IOTA 简易标准：输卵管腺癌的超声表现及诊断

原发性十二指肠癌症更少见，约占妇科恶性的 0.5%，其类似临床症形如体现为流液和便秘，且流液后便秘可减轻。然而，由于症形如类似者非常更少，术之后影像检验尤其激光检验尤为重要。近年来，国际子宫分析一个四组织（IOTA）明确指出的轻便规格被临床较广应用于子宫弘恶性的比对。泰国人类学家 Tongsong 等人为了探究 IOTA 轻便规格倡议仿真预见十二指肠癌症的实用价值进行了深入研究，深入研究结果刊登格在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

深入研究纳入规格为：（1）激光核查挖掘出有可用一区肿物；（2）术之后肿物性质未得到确诊，之外之之后的移植手术或腹腔镜核查。依据 IOTA 轻便规格描述肿物的激光特质（表格 1），其中形如圆锥形定义为任何从囊壁凸入囊腔的直弧度＞3 mm 的实性混合物。在测量实性混合物较大直弧度时，也之外形如凸起。肿物脏器评论采用评价法，1 分：无脏器频谱；2 分：更少量脏器频谱；3 分：中等量脏器频谱；4 分：大量（多样）脏器频谱。若有 ≥ 1 个弘性征象而无恶性征象，则不属于弘性，若有 ≥ 1 个恶性征象而无弘性征象，则不属于恶性，弘、恶性征象外有或外无则不属于不考虑到多种类型。所有激光核查外在移植手术之后 24 小时内完成。

表格 1 IOTA 轻便规格检验弘、恶性

弘性特质（B） 恶性特质（M）

单房肾脏（B1） 点状实性（M1）

实性混合物较大弧度＜7 mm（B2） 便秘（M2）

伴声影（B3） 形如构件 ≥ 4 个（M3）

囊壁光滑的多房肾脏，较大弧度＜10 cm（B4） 点状多房实性，较大弧度＞10 cm（M4）

无脏器频谱（B5） 多样脏器频谱（M5）

术之后检验十二指肠癌症规格为包不含 IOTA 轻便准则里的恶性征象和至更少一项以下征象：（1）可见与肿物同侧的但会子宫一个四组织；（2）肿物呈酱油十分相似囊性或实性，或者有不比较简单隔开（左图 1～左图 5）。酱油十分相似中空肾脏或不不含实性混合物或形如圆锥形的肾脏不不属于恶性，有时候为十二指肠积脓或大水。

左图 1 仿真：不含小形如圆锥形（Small papillary projection）的酱油十分相似肾脏 (Sausage cyst)

左图 2 仿真：不含头形如圆锥形的酱油十分相似肾脏。Uterus：子宫；Ascites：便秘；papillary projection：形如圆锥形；Sausage cyst：酱油十分相似肾脏

左图 3 仿真：不含富血供实性混合物的酱油十分相似肾脏。Solid part：实性混合物

左图 4 仿真：不含不完全隔开的酱油十分相似囊实性肿物

左图 5 仿真：富血供酱油十分相似实性肿物

深入研究中校病变检验作为金规格（左图 6）。交界性不属于恶性四组，若双侧外探及肿块，则以直弧度较大或较繁杂的所列。

左图 6 左图 4 肿物的大体标本（薄片的酱油十分相似肿物）。Ovary：子宫；Opened tube：薄片的十二指肠

深入研究最终共纳入 482 同上患者激光核查挖掘出可用一区人口为120人，其中 15 同上术后病变证实为十二指肠癌症。经统计分析，IOTA 轻便规格倡议仿真检验十二指肠癌症的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

十二指肠癌症的类似激光种系统体现为：伴形如圆锥形的酱油十分相似肾脏（46.7%）；伴实性混合物（非形如）的酱油十分相似肾脏（33.3%）；卵圆形或菱形实性肿物（20.0%）。大部分十二指肠癌症不具备酱油十分相似构件，而不完全隔开和但会子宫一个四组织分别广布 33.3%、40.0% 的患者。

12 同上误诊为十二指肠癌症的病同上中，之外有 10 同上不具备酱油十分相似构件的子宫癌症，1 同上不具备不比较简单隔开的子宫癌症，1 同上体现为中空肾脏的十二指肠积脓。2 同上十二指肠癌症漏诊病同上，IOTA 轻便规格将其不属于恶性，但二者外无酱油十分相似外观，辄比较简单隔开，但会子宫一个四组织不可见。

15 同上十二指肠癌症中的 12 同上被 IOTA 轻便规格不属于恶性，3 同上不属于不考虑到性。后者中，1 同上体现为囊壁光滑的不含相当大形如圆锥形的多房酱油十分相似肾脏（直弧度 5 cm）；另外 2 同上为酱油十分相似囊实性，但脏器较更少。这 3 同上不考虑到多种类型术之后外由于不具备类似十二指肠癌症仿真体现（酱油十分相似囊实性、同侧可见但会子宫一个四组织）外被准确检验为十二指肠癌症。

写作者总结了十二指肠癌症的激光体现如下：（1）IOTA 轻便规格提示恶性（至更少下列一项体现：点状实性、便秘、至更少四个形如构件、点状多房实性、脏器频谱多样）；（2）十二指肠癌症特质种系统体现：实性或囊实性或不含形如圆锥形的酱油十分相似以及不含不完全隔开的；（3）可见同侧的但会子宫一个四组织。

必需特别指出的是，一些十二指肠积脓和十二指肠炎很很难与十二指肠癌症混为一谈。扩张折叠的中空十二指肠积脓很很难误诊为不含实性混合物的十二指肠癌症。这是由于实性混合物突入十二指肠官腔与十二指肠积脓中肿胀的折叠粘膜很相似，且十二指肠积脓和十二指肠癌症外不具备多样的脏器频谱。

由于十二指肠癌症发病率较低，导致本深入研究纳入同上数较更少，还需后续大十分相似本深入研究。

总之，IOTA 轻便规格倡议仿真可以直接检验十二指肠癌症，检验步骤如下：若 IOTA 轻便规格不属于弘性，则排除十二指肠癌症，若不属于恶性，或不属于不考虑到多种类型，则必需十二指肠癌症仿真必要性检验。

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编辑： 刘德泉