内异症病征或存免疫功能缺陷

阴道内表皮异位症是常见的代谢依赖性营养不良，常导致慢性龟头疼痛及不孕，宫腔以外该组织可见腺样及阴道内表皮胶体样该组织。对于孕妇而言，新陈代谢期囊胚植入后阴道内表皮时有发生蜕表皮样变。组胺使胶体的纤维母线粒体分转化成为腺体样蜕表皮线粒体，蜕表皮转化成调控生殖细胞着床，并为生殖细胞及其附属物给予良好的生长环境。而内异症极低血压的内表皮蜕表皮转化成现实生活时有发生精神上是生殖细胞着床失败的重要理由。

目前，关于内表皮线粒体如何在非宫腔该组织种植活到并转变成肿瘤的疑虑几乎没有明确解释。由于内异症是代谢依赖营养不良，对于不远位处代谢微环境下的内异症，其线粒体行为学更或许探讨。随着孕妇的进行，胎表皮的细毛表皮层不远处的经年累月线粒体及蜕表皮线粒体融合，构成母胎威慑。因此，细毛表皮蜕表皮层可作为研究者代谢环境下内异症肿瘤的静态。

全因，法国巴黎莱布尼兹的学校 Cochin 研究者所的 L. Marcellin 教授等研究者了胎表皮上的内异症肿瘤。整体而言蜕表皮层存在内异症肿瘤，提示内异症不仅侵犯两不远处自身该组织，对于胎表皮这样的免疫耐受部位同样容受内表皮该组织，文章发表在 Human Reproduction 上。

选取 11 组内异症极低血压及正常人孕妇剖宫产后留取的胚胎及附着的胎表皮该组织，受控出胎表皮该组织后用磷缓冲液冲洗除去肿块，15 分钟以内送往实验室。从羊表皮上剥离细毛表皮蜕表皮层，受控后进一步行该活体、免疫组转化成、核糖体组学及全等位基因组 CpG 酪氨酸分析。

研究者发现，63.6% 极低血压孕前有过内异症手术日本史，4 位术前行影像学检查发病深部内异症，3 位极低血压通过辅助生殖技术受孕，两组极低血压的的剖宫产率无差异。研究者记录了细毛表皮蜕表皮层的厚度及胎表皮远不远处的肌肉组织样肿瘤，肌肉组织多发，为橙色或黄色，大小不一，肿瘤位于脱表皮层，远不远处可见小心肌，肿瘤该组织内可见崛起萎缩的囊样附属物，被覆立方腺体，其内可见增生样状突起，分泌物胶体里面散在小附属物线粒体、炎症线粒体及纤维蛋白沉积物。肿瘤远不远处的蜕表皮线粒体呈圆形崛起，内含大量线粒体液，则有可见假性溃疡，内见均质精盐类物质（如示意图 1）。

示意图 1. A、B 为内异症极低血压的胎表皮该组织医学切片，可见黄色肌肉组织，划一为 1 cm，C 萎缩附属物远不远处可见蜕表皮线粒体和小附属物线粒体，D 可见假性溃疡 (MPCs)，E 蜕表皮线粒体，F 对照组也可见假性溃疡，划一为 100μm

示意图 2 左侧栏为内异症极低血压的病理，右侧为对照组，A、B 为脂质 7 漂白，CD 为波形蛋白，E、F 为 ER，G、H 为 PR。经年累月线粒体层脂质 7 阳性，羊表皮及蜕表皮波形蛋白阳性，假性溃疡的壁层线粒体脂质 7 阳性，崛起的蜕表皮线粒体远不远处线粒体波形蛋白阳性

实验利用 RT–qPCR 技术深入研究者了 10 个表示差异等位基因，整体而言内异症极低血压的核糖体激活因子 3(ATF3)、雌代谢蛋白 1（ESR1）、淋巴结合增强因子 1（LEF1）、神经细胞线粒体粘附分子（NRCAM）和脑源性神经细胞营养因子（BDNF）明显升极低，而小脯氨酸丰富蛋白（SPRR3）、白介素 7 蛋白（IL7R）、极低迁移率蛋白（HMGA1）、细胞骨架与核糖体激活因子 3（STAT3）、BARX 同位序列 2（BARX2）明显减少。

另外，研究者对比了内异症孕妇的病理和未孕极低血压的病理，二者有 1997 个等位基因存在差异，CDC极低表示与血浆、白线粒体、胚胎、内新陈代谢、感官及 mRNA 酪氨酸相关的蛋白，而未孕组极低表示纤维转化成、心肌转变成及炎症反应相关等位基因。

研究者显示，正常人情况下，NK 线粒体可以杀死经期初夏入腹腔的阴道内表皮线粒体，而孕妇现实生活里面，细毛表皮蜕表皮层不远位处免疫耐受状态，自然环境杀伤线粒体的朝气减小，从而促进了内异肿瘤的转变成及其发展。因此，不论宫内还是进宫，内异症极低血压体液的肿瘤可自然环境进展到免疫耐受区域。这也提示内异症极低血压可能存在免疫机制缺陷。

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编辑： 刘宇