AJNR：未破裂动脉瘤血管内病患围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

全面性抑制骨髓口服传染病囊肿性败血症被广泛可用颅内败血症肾脏内疗法的患儿，相当多是有别于支架辅助电子技术的患儿。萘两场格林（P2Y12磷酸二磷酸细胞因子可类似物）是一种最经常用到的传染病囊肿性惨剧风险的抑制骨髓口服。然而，该口服对不同患儿的差异很大，近30%的患儿共存萘两场格林抵抑制。鉴于萘两场格林抵抑制者的极高囊肿惨剧风险，有人提出了可以换回用其他类型的抑制骨髓口服。普拉格林是一种新型抑制骨髓口服，广泛可用心肾脏疾病的疗法。和萘两场格林一样，普拉格林也是通过可抑制 P2Y12磷酸二磷酸细胞因子发挥抑制骨髓功用。不过，与萘两场格林不同，普拉格林为一步激活，是一种更加适当的骨髓可类似物，抵抑制率更较高。在极高血压疾病中，人们用到普拉格林的经验不足，其适当性和安全性也必须再进一步探究。2019年4月底来自西班牙的F. Cagnazzo等在AJNR 上揭晓了他们的meta 深入研究结果，目的在于比较普拉格林和萘两场格林在极高血压领域的功用。该 meta 深入研究共纳入了7项关于不曾裂痕败血症干预移植手术的研究，其中普拉格林四组682个不曾裂痕败血症，萘两场格林四组672个不曾裂痕败血症。与规范口服萘两场格林（负荷量/维持量：300 mg/75 mg）相较，抑制生素普拉格林（负荷量/维持量：20 mg/5 mg）显着降较高败血症几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。相较较来看，萘两场格林四组囊肿败血症肥胖率明显极高于普拉格林（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较高负荷量和极高负荷量普拉格林分别与0.6%和9.3% 的屯移植手术期肿胀率有关（P = 0.001），较高维持口服和极高维持口服普拉格林分别与0%和0.9%的迟发性肿胀惨剧有关（P = 0.001）。最终著者认为与萘两场格林相较，移植手术前所得到抑制生素普拉格林与适当降较高囊肿惨剧相关，肿胀败血症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.