HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗主要用途预防宫颈癌及其癌前病变

取材持续病毒颇高危DF人瘤流感病毒（hrHPV）会致使乳头状癌前原发性和乳头状癌的再次发生。世界性大约70％的乳头状癌与HPV 16和18DF的病毒有关。用以风险评估成人女孩和女同性恋卫生保健性应用人瘤流感病毒（HPV）疫苗疫苗接种对乳头状癌前原发性和HPV16 / 18病毒的防水作用。查看方法原作者检索了MEDLINE，Cochrane诊断对照试验中所链结（CENTRAL）和Embase（2017年6年底），取得关于试验中所敏感度的份文件。同时查看试验中所注册执行机构和公司结果简历，以相符未能刊载的被害率和轻微不良流血事件数据库。不属于规格随机对照试验中所比较了HPV疫苗疫苗接种与安慰剂（疫苗疫苗接种佐剂或另一种对照疫苗疫苗接种）的理论上性和可靠度。数据库收集和分析善用Cochrane方法和GRADE分级系统对卫生保健乳头状癌前原发性（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位膀胱癌[AIS]）的确凿的一般性和危害性完成风险评估。通过组织者的基线HPV DNA静止状态区分开疫苗疫苗接种的敏感度。剧情为与疫苗疫苗接种HPV子类关的的癌前原发性和与HPV子类牵涉到的癌前原发性。结果为对照三组和疫苗疫苗接种疫苗接种三组的可靠度和可靠度比（RR），95％恰当区间。主要结果学术研究包括26项试验中所（73，428名组织者）。合计10项试验中所，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的卫生保健。23项学术研究对疫苗疫苗接种可靠度完成了为期6个年底至7年的风险评估。学术研究的数量或持续时间不足以风险评估乳头状癌的预后。除一项试验中所外，所有试验中所外由疫苗疫苗接种制造厂商资助。大多数不属于试验中所的偏倚可靠度较低。学术研究涉及单价（N = 1），二价（N = 18）和锑疫苗疫苗接种（N = 7）。大多数受试女同性恋平均年龄在26岁以下。有三项试验中所动员了25岁及以上女同性恋。总结多于完成过一次免疫疫苗接种组织者疫苗接种疫苗疫苗接种的敏感度。以初始HPV DNA静止状态来评价往北hrHPV同义成人少年和15至26岁的女同性恋，与安慰剂比起，HPV疫苗疫苗接种可增大HPV16 / 18关的的CIN2 +，CIN3+，AIS。有颇高级别一般性确凿，证明疫苗疫苗接种可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增大到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中所等一般性确凿，证明疫苗疫苗接种将AIS的可靠度从9/ 10，000增大到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗疫苗接种可使CIN2 +的可靠度从287/10，000增加到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），颇高等级一般性）】，并且可能将任何AIS原发性可靠度从10/ 10，000增加到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中所等一般性）】。二价疫苗疫苗接种和锑疫苗疫苗接种的CIN3+增大小幅度完全相同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），颇高一般性； 锑：RR0.54（0.36-0.82），中所等一般性）】。此数据库不包括平均年龄很大的女同性恋。HPV16 / 18同义在15至26岁的年轻人中所，疫苗疫苗接种可将HPV16 / 18关的的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的女同性恋中所，这些原发性可靠度的增大小幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中所等一般性】。HPV疫苗疫苗接种可增大眼中所女同性恋与HPV16 / 18关的的CIN3 +和AIS的可靠度【RR 0.05（0.02-0.14），颇高一般性，和RR 0.09（0.01-0.72），中所等一般性）】。平均年龄很大的女同性恋中所未能推论理论上结果。疫苗疫苗接种可使眼中所女同性恋CIN2 +从231/ 10，000增加到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA静止状态如何在眼中所女同性恋中所，HPV疫苗疫苗接种将HPV16 / 18关的的CIN2+可靠度从341/ 10，000增大到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），水平一般性】。与HPV16 / 18关的的CIN3 +的可靠度也有类似的增大（颇高一般性）。使用HPV疫苗疫苗接种，与HPV16 / 18关的的AIS女同性恋多人从14/ 10，000增加到5 / 10，000（颇高一般性）。HPV疫苗疫苗接种将任何CIN2 +从559/ 10，000增加到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，颇高一般性】和任何AIS从17/ 10，000增加到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），颇高一般性）】。完全相同疫苗疫苗接种子类使CIN3 +的增大可靠度完全相同【（二价疫苗疫苗接种：RR 0.55（0.43-0.71）；锑疫苗疫苗接种：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗接种疫苗疫苗接种的女同性恋中所，有中所等一般性确凿证明，对于疫苗接种疫苗疫苗接种和未能疫苗接种疫苗疫苗接种的女同性恋来讲，HPV16/ 18关的CIN2 +和任何CIN2 +可靠度类似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄三组中所未能份文件CIN3 +或AIS的数据库。病症对照三组和HPV疫苗疫苗接种三组在所有平均岁数的女同性恋中所再次发生轻微不良流血事件的可靠度类似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），颇高一般性）】。对照三组的被害率为11 /10，000，而HPV疫苗疫苗接种三组的被害率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度一般性）】。妊娠剧情在学术研究期间妊娠的年轻人中所，没有辨认出胎死腹中可靠度减低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），颇高一般性）】或终止妊娠【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），颇高一般性）】。对先天性畸形和死产的影响已为不相符【（RR 1.22（0.88-1.69），中所等一般性和（RR 1.12（0.68-1.83），中所等一般性））。结论确凿确凿证明，HPV疫苗疫苗接种可以卫生保健15至26岁的成人女孩和眼中所女同性恋的乳头状癌前原发性。与HPV16 / 18关的的癌前原发性的敏感度要颇高于其他HPV子类关的原发性。对于不入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA同义的年轻人，受保护敏感度颇高于那些不知HPV DNA静止状态者。中所等确凿证明HPV疫苗疫苗接种可以增大HPV16 / 18同义的老年女同性恋的CIN2 +。本学术研究没有辨认出轻微病症的可靠度减低。尽管被害多人相比之下较低，但疫苗接种疫苗疫苗接种的25岁以上女同性恋被害多人较多。学术研究中所份文件的被害多人被普遍认为与疫苗疫苗接种牵涉到。尽管试验中所三组二者之间胎死腹中和终止妊娠的可靠度类似，但也不除去HPV疫苗疫苗接种疫苗接种后不良妊娠剧情的可靠度减低。所需长期随访来风险风险评估其对乳头状癌的影响、相像危害的再次发生和妊娠剧情的影响。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.