冠向复位瓣联合结缔组织瓣外科手术下前牙牙龈退缩

目前诊疗上，通过猛周整形手术后做到根面其余部分是针对四肢颊面猛送气退缩的主要病人手段，主要有数：冠向登位裂（coronally advanced flap，CAF）系统建筑设计、冠向登位裂系统建筑设计与胶质裂（connective tissue graft，CTG）相转化、竖直可有转化冠向登位裂系统建筑设计、竖直可有转化冠向登位裂系统建筑设计与胶质裂相转化、骨凝胶上信封系统建筑设计、同种无巨噬细胞表皮基质（acellular dermal matrix，ADM）GameCube、异种透明质酸基质（xenogeneic collagen matrix，XCM）GameCube以及驱使其组织增殖系统建筑设计（guided tissue regeneration，GTR）等，这也是近20年来猛周诊疗研究者的热点。本研究者对1唯33～43MillerⅢ类猛送气退缩伴右下猛引人注目的症状采行自身左右折衷的分析方法，通过观察系统建筑设计冠向登位裂系统建筑设计协同胶质裂GameCube系统建筑设计及凝胶驱使其组织增殖系统建筑设计顺利完成根面其余部分病人下前猛猛送气退缩的诊疗真实感，新闻报道如下。 1.诊疗资料 1.1一般情况 症状，戴女士，45岁，以“下前猛猛送气退缩不轻巧伴右横猛引人注目不适1年”偏重于重审就诊。42、43有湿热性刺激及流汗时引人注目腹泻。流汗习惯：3～4次/日，3min/次，横刷。 1.2诊疗及来进行检查 口腔卫生不佳，猛石指数I度，菌斑指数I度，轻度猛送气炎，BOP（+），33～43邻面吸附丧失（由此可知1a），邻面吸附丧失较唇横少，43猛送气退缩3mm（由此可知1b），33～42猛送气退缩近1～2mm，未探及猛周袋更深超过3mm的位点，四肢无松动，42、43探诊引人注目；用注射针头放有橡皮根管垫圈对上唇横供区内黏凝胶直径顺利完成量度，在第一前磨猛区内最厚为数不多2.2mm。检查和检查：下颚前猛区内猛槽骨程度释放显现出来（由此可知1c）。治疗为33～43猛送气退缩（MillerⅢ类）。由此可知1 症状术前口内拍照及实景片。a：33～43邻面猛送气退缩；b：43颊横猛送气退缩吻合3mm；c：曲面实景片 1.3病人开发计划 ①口腔卫生监督，纠正哮喘流汗分析方法；②猛周基础病人，操控猛周其组织发炎；③42、43CAF协同胶质GameCube；33～41GTR（CAF协同可释放显现出来透明质酸蛋白凝胶）。 1.4手术后分析方法 常规猛周手术后准备，局麻下42～44逃避猛间送气行沟内横边（由此可知2a），43焙烧猛骨质东端稍冠方要用竖直猛间送气的程度横边（由此可知2b），全厚裂盖住暴露显现出根面并对43近远中送气顺利完成去上皮细胞（由此可知2c）；同法延伸手术后横边至34近中一处，全厚裂盖住，暴露显现出根面及根方少量猛槽骨后改用半厚裂，半厚裂超过凝胶送气协同界后其后要用全厚裂并要用程度黏骨凝胶横边减小其组织裂的活动性，解除竖直使送气裂可以无竖直被动登位到焙烧猛骨质东端冠方1mm，翻裂下顺利完成根面平整及根面再成形，17%EDTA棉球管控根面（敷2min，生理盐水冲洗超过1min）及37%腺苷管控猛面（由此可知2d），粘接纠正可选，涡轮笔记标准型电脑复原猛槽骨有机体（由此可知2e）。距下颚前磨猛送气微细2mm一处硬上唇上标示并混合物直径近1.5mm的基质裂（由此可知2f），拿到基质裂（由此可知2g），替换成基底上皮细胞（由此可知2h），产生胶质裂（由此可知2i）；33～43之间送气去上皮细胞拿到大一的胶质垫，基质胶质裂两一处其余部分42、43四肢四肢，透明质酸蛋白凝胶两一处其余部分33～41四肢四肢，GameCube物其余部分范围为焙烧猛骨质东端冠方1mm至上身雀斑边微细的根方3mm，均与胶质垫贴合，5-0必释放显现出来缝线分别将其组织裂及透明质酸凝胶互换在42、43四肢四肢（由此可知2j）、33～41四肢四肢；送气裂冠向登位只不过其余部分GameCube胶质以及透明质酸蛋白凝胶，悬吊撕裂（由此可知2k），供裂区内创面运用于透明质酸蛋白凝胶其余部分，撕裂互换（由此可知2l）。由此可知2 手术后分析方法。a：沟内横边；b：送气程度横边；c：42～44翻裂；d：17%EDTA棉球管控根面，37%腺苷管控猛面；e：粘接纠正可选及复原猛槽骨有机体；f：标示显现出供裂区内；g：拿到基质裂；h：刀片替换成基质裂的上皮细胞巨噬细胞；i：拿到胶质裂；j：撕裂互换其组织裂；k：送气裂冠向登位，悬吊撕裂；l：撕裂互换可释放显现出来透明质酸蛋白凝胶其余部分供裂创面 1.5维护病人 术区内冰敷48h；0.12%复方氯己定含漱，2次/日，1min/次；布洛芬操控呕吐，2周内术区内不流汗、不运用于猛线及冲猛器等机械手段顺利完成菌斑操控；2周后复诊拆线并改建纠正可选，拆线还用极软的以滑动流汗法变化多端流汗。 1.6术后随访 术后3.5、12个翌年复诊，拍摄诊疗拍照，评估症状的主重审腹泻提高情况，有数根面暴露显现出制约轻巧及湿热性刺激时引人注目。 2.结果 术后3.5个翌年诊疗检查，42、43获得较理想的根面其余部分真实感，引人注目腹泻消失；33～41与术前比起只能发生轻微变转化成；上唇部供区内钙转化成极好；术后12个翌年，42、43根面其余部分真实感安定（由此可知3）。由此可知3 术后随访。a：术后3.5个翌年雀斑其余部分情况；b：术后3.5个翌年上唇部供区内创口情况；c和d：与术前（c）比起，42、43术后12个翌年根面其余部分（d）真实感安定 3.研讨 3.1内皮其组织及异体胶合板的并不需要 猛送气退缩所引起的根面暴露显现出可能可能会制约轻巧且致使根面引人注目，这也是愈加多症状倾听并迫切希望通过病人所提高的问题。Miller根据根面其余部分的结节病将猛送气退缩分为Ⅰ～Ⅳ类。对于单颗猛和多颗猛猛送气退缩的病人有不同的系统建筑设计和分析方法，根据第10次欧洲猛周病研讨可能会及多篇系统综述的概述，CAF协同胶质裂的双层系统建筑设计顺利完成根面其余部分被确信是病人单猛MillerⅠ类或轻度MillerⅡ类猛送气退缩的金标准，可拿到总体可认识到的诊疗结果；对于根方不足基底送气的重度MillerⅡ类或伴有猛移位的MillerⅢ类猛送气退缩发育不良，现代的CAF等手术后系统建筑设计往往很难获得极好的，仅能拿到部分根面其余部分的真实感；2011年Bouchard等的1篇关于美学病人猛送气退缩的综述概述了6篇文章，1篇；也采行竖直可有裂病人MillerⅠ类及Ⅱ类猛送气退缩的诊疗折衷研究者，大约雀斑产值降至66%，5篇采行竖直可有裂转化胶质裂质量的研究者，大约雀斑产值降至了83%。 由此可见胶质裂可前所未有提高竖直可有裂的根面产值，当猛送气直径较薄时（一般确信小于0.8mm），双层系统建筑设计轻微远胜；也CAF或竖直可有裂。胶质裂GameCube顺利完成雀斑其余部分可以拿到极好的预期真实感，但是该病人手段对手术后医师的系统建筑设计立即高，长上皮细胞的转化很少可能会有骨和胶质的产生；内皮其组织GameCube量极少，若需行多个猛雀斑其余部分，可能要新建多个术区内，导致症状对手术后的恐惧感，而且手术后器械吻合上唇部颅骨（切得越更深）与上唇马蹄形（越紧邻根尖向）时，就可能会有越大的上唇部腹腔与神经基底，损害的可能会就越短，术后呕吐和不适也将越严重。 Wang等研究者了基于GTR的雀斑其余部分，确信透明质酸凝胶在雀斑其余部分过程中是一种可靠的替代方案，因为原料透明质酸凝胶不易拿到且直径均匀，通过透明质酸凝胶的运用于，可以促成初级创面其余部分、腹腔分解、空间产生和持续血凝块安定性适于更好的伤口钙转化成，产生新的吸附。还有研究者证实，除了GTR威慑凝胶，XCM同样适合于骨盆增量手术后顺利完成雀斑其余部分，可以替换成内皮其组织（基质胶质）减小猛槽嵴的使用量和总体，只能有效性病人单猛MillerⅠ/Ⅱ类猛送气退缩，在雀斑产值和基底送气增窄一般而言上面均与CAF+胶质裂的结果相同；Kasaj通过显像电子显微镜由此可知像对XCM的结构顺利完成通过观察，发现取自猪的无巨噬细胞上皮细胞基质保持着极好的贴图透明质酸基质有机体，可以让周围毛细腹腔和成纤维巨噬细胞向其包覆生长，最终成为人体自身其组织。 因此在不管基于何种原因而只能顺利完成骨盆GameCube的发生叛将，运用于GTR威慑凝胶和XCM等替代胶合板，其组织量不受限制又可以消除酪氨酸术区内的减小，增加了椅旁操控整整，而且还可以改变薄送气海洋生物标准型为厚送气海洋生物标准型，甚至促成大一猛槽骨产生。本发生叛将症状上唇部骨盆直径为数不多2.2mm，且上唇马蹄形较窄，一横供区内取裂只能获取足够总长度和窄度的GameCube裂，症状由于对手术后的恐惧只能接受在外横上唇部均顺利完成手术后化学合成GameCube裂，故仅在42、43位点采行胶质裂GameCube，33～41采行透明质酸蛋白凝胶驱使的GTR系统建筑设计顺利完成根面其余部分。 3.2胶质裂 Zucchelli等的研究者新闻报道了通过手术后化学合成基质裂并在体内去上皮细胞拿到的胶质裂顺利完成种植体周黏凝胶退缩的重新启动，随访20个翌年，拿到了96.3%的重新启动叛将；据不只不过汇总，可释放显现出来和必释放显现出来的GTR威慑凝胶的根面产值为48%～87%。本发生叛将通过该方式为所拿到的胶质，与现代方式为拿到的上皮细胞下胶质不同之一处在于：它趁此机可能会通过运用于装有15号手术后刀片的必需手术后短刀混合物基质送气裂，短刀在刀刃更深1.5mm一处产生止点，更不易操控切取的更深，消除切取极重碰到重要解剖区内，意味着手术后切割的必需性及GameCube裂直径的相符性，取下来的基质送气裂能用于刀片去上皮细胞（0.3～0.5mm），混合物显现出一个1.0～1.2mm厚、均匀相符的胶质裂，因为其更吻合上皮细胞，有更加密集和安定的胶质，初期更不不易显现收缩；化学合成的送气裂直径小于1.5mm，手术后口腔显现并发症大多，呕吐感极小甚至无痛，钙转化成也快，一般在7～10d后就可能会只不过再长显现出上皮细胞巨噬细胞。 3.3手术后横边的建筑设计及撕裂管控 手术后送气裂需向冠方提升降至去上皮细胞转化成的，为消除竖直横边而导致的血供损害以及尽量增加钙转化成后产生肉眼可见的瘢痕，手术后横边建筑设计为一个窄的包袋裂，程度横边有助猛间区内域的紧密贴附及GameCube裂的终端，增强了从猛间来源的血液供应。撕裂能用纠正可选以便更好地将冠向登位的送气裂顺利完成悬吊互换，不同于国外历史学者能用邻接点的悬吊撕裂，能用于纠正可选在猛面的坚固粘接，使悬吊互换极为可靠，更有适于送气裂的安定，从而无疑一个安定的空间适于吸附的产生。综上所述，能用于CAF协同胶质裂病人猛送气退缩是一种必需可取的手术后分析方法。 原始显现出一处：叶晓毅,刘南佑,黄雁红,卢海宾,容和文.冠向登位裂协同胶质裂病人下前猛猛送气退缩[J].口腔疾病防治,2018,26(11):722-726.