米索前列醇和安全吗？单次低剂量米索前列醇和也可使中孕子宫破裂

国际上，剖宫产率持续上升，所有剖宫产早产临死前亡致死率为 0.6%～1%。有剖宫产简史的男人愈演愈烈早产临死前亡也变得越来越普遍。过去有剖宫产简史男人早产宫内临死前亡比较好的管理方式已成为产科医生面临的一个挑战。

目前，米索前茅酯被普遍用于终止早产，活胎和临死前胎的中都期客源和引产中都。摩洛哥皇家病房妇产科的 Datta 历史学家等在本文中都报道了月所有三次剖宫产简史的病患在内放有米索前茅酯 25μ g 后于早产中都期愈演愈烈卵巢破裂和胎临死前宫内，文章发表在同类型出版的 J Obstet Gynaecol 上。

流感报告

病患，女，35 岁，有三次剖宫产简史，病患第一次早产时由于重度子痫前期导致早产宫内潮湿受限，不得已于后母 32 周时行「卵巢下段剖宫产」。第二次剖宫产开刀是由于产程困难重重受挫。第三剖宫产开刀是两年前为了让性剖宫产。第四次早产根据她之后一次月经期推算早产 26 周。

病患腹部显影结果显示，后母 21 周早产严重潮湿受限和脐动脉和静脉异常波菱形。病患宫高仅 18 cm。两天后胎临死前宫内，病患经谈论和详细建议书后为了让了药剂终止早产。她被告知卵巢破裂、引产受挫、所需急诊开刀（包括剖腹开刀和卵巢畸形）的危险性。

流行病学上，对于有剖宫产的男人一般用到 50 μg 的米索前茅酯。然而，它并并未具体解释剖宫产的连续，因此为了人身安全，我们将 25 μg 米索前茅酯置于病患内，如果并未自由基将，则按计划给与双倍mg。用到药剂 4 小时后，病患的卵巢开始收缩，并慢慢变为，但不所需镇痛，宫颈发生变化小。当病患告知疼痛停止时，流行病学医生怀疑病患卵巢破裂，最终显影证实。病患进行了急诊开刀。

术中都见：病患卵巢下段有 T 菱形破口，早产、头足类及附着胎盘位于骨盆内，并未发炎或肺部内发炎。卵巢破口被修补，病患术后恢复极佳。不单是建议病患行「泌尿输卵管结扎术」，病患同意，但同意在就医时注射避后母药。4 周后，病患重回病房，希望行「泌尿输卵管结扎术」。

谈论

在有剖宫产和早产临死前亡简史的男人中都，主要关注的是母亲的人身安全。人们认为在这些流感中都，卵巢破裂的危险性或许取决于所用药剂及其方案。然而显然是，到目前为止仍并未明确亦同的类型，病患途径或计划的最佳mg，多次剖宫产男人的人身安全性和可接受性。而完全相同流感引产的结果，尤其是卵巢破裂的就其文献信息非常有限。

根据米索前茅酯 FIGO 用到建议（2012），200 μg 的米索前茅酯应将该用到在后母 13～17 周胎临死前宫内的流感中都，后母 18～26 周则应将用到 100 μg。建议有剖宫产简史或瘢痕卵巢病患mg减。然而，它并并未区别剖宫产的连续。在该流感中都，研究者用到了推荐mg（50 μg）的一半。

米非司酮被实质上或与亦同完全相同物（米索前茅酯）联合应将用，终止早产，命中率分别为 64%～85% 和 92～98%。在用到亦同此前，完全相同mg的米非司酮（200、400 或 600 mg）有完全相同的有效性。因为米非司酮或许会降低或取消外源性催产药剂的用到造成了的主因刺激和卵巢破裂的危险性，所以它的用到或许是疤痕卵巢病患的人身安全为了让。200 mg 的单mg病患或许是完全相同科学实验的首选mg。然而，在该流感中都，米非司酮未被用到。

即使卵巢破裂致死率完全相同，但这种并发症仍然是相像的，不可预测的。更多的研究所需尤其重新考虑有多次剖宫产简史和后母晚期胎临死前宫内男人米索前茅酯的用到及剧情。

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编辑： 高杰西