眼看的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是蒲公英圃站友互动的一个病例，不仅高血压清晰，而且诊治反复也格外为精彩，独自一人看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

整形输卵管肌瘤剔除术后 2 尚在人，停经 9 日夜人，咳嗽 1 天。

2018.07.05 16 时许无根本原因咳嗽，暂时性，心率时加重，无不止流液，余人症状里面性。

2018.07.06 凌晨至我属急诊，胎监 NST 反应型，急查 B 的大（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，新生儿的单径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，胎盘股票价格 106 mm，胚胎附着于输卵管底壁，产品开发 II 级。输卵管左边等同于新生儿脐顶部只见一微小 67*75*34 mm 无回音一区，无回音一区后方输卵管肌层或多或少里面断，只见一呈圆形 21 mm 连接线与哺乳类高音互通，无回音一区微小、形态随宫高音舆论压力发生变化。

查体：腹部形态扭曲，脐周退缩一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆输卵管破裂」急诊收入院里。

入院里时暂时性咳嗽，无不止流液，心率较长时间。

阴查及颈椎测量无特别。胎监提示胎心或多或少较差。

入院里诊断：1. 先兆输卵管破裂 2. 左眼输卵管 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入院里后健全相关检查，开通静脉连接线，配血，沟通母儿后果并作废，呼叫男婴属、属近百名协助，急诊剖宫产。

术里面只见：输卵管底前壁只见一 7*6*6 cm 破裂口，只见一微小达 15*12*8 cm 哺乳类囊凸出输卵管表面，凸向腹高音。输卵管增大与孕周完全符合，宫体向右侧旋转，输卵管下段未转变成。切开输卵管肌层，穿过哺乳类，胎盘清，达 600 mL。

钝性延长切口达 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐清理上颌皱褶后交台下助产士妥善处理。

手取胚胎，胚胎剥离完整.

输卵管膨胀较差，肌注欣母沛一支后输卵管膨胀较前略有好转，修剪输卵管破裂口后一组切除，输卵管膨胀较差，软如面端部，之后肌注欣母沛一支，输卵管膨胀较差同前，立即 B-lynch 切除，压迫腹水。

勘察双附件未只见异常。

术里面出血 400 mL。

男婴评分 10-10-10 分。

经破裂口凸出的哺乳类囊

破裂口

B-lynch 切除

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编辑： 龚珠萍